数百万美国人服用抗凝剂，俗称血液稀释剂。这些药物可以预防引起心脏病和中风的血栓。

超过三分之二的患者服用一种称为直接口服抗凝剂的血液稀释剂。多达八分之一的患者处方过量或不足，例如利伐沙班(商品名 Xarelto)和阿哌沙班(商品名 Eliquis)。

根据密歇根医学院领导的一项研究，这些处方问题可能会带来危及生命的后果，而且它们最常发生在医生开出初始处方之后。

“直接口服抗凝剂可能比华法林等传统血液稀释剂更容易管理，但我们的研究结果强调了为什么提供者需要在患者出现血栓或出血危害之前持续监测抗凝药物，”医学博士、理学硕士、资深作者兼密歇根大学医学院心脏病内科副教授 Geoffrey Barnes 说。

在密歇根州各地的医院中，接受心房颤动和静脉血栓栓塞症(静脉中形成血栓)治疗的患者中，超说明书使用 DOAC 的情况相对常见。

研究人员通过密歇根州抗凝剂改进计划评估了 2018 年至 2022 年五年的处方数据，该计划是由密歇根州蓝十字蓝盾和蓝色护理网络资助的全州质量改进合作项目。