Regenstrief Institute 和印第安纳大学的研究人员报告说，近一半的时间为无行为能力的患者提供的医疗和医嘱与其代理决策者要求的护理目标不符。最常见的分歧涉及为代理人表示偏好较不积极的护理选择的患者准备的“完整代码”医疗命令。

“我们发现代理人代表无行为能力患者的意愿与实际提供的护理之间存在严重的不一致，这令人担忧，而且这种担忧在大流行期间更加严重，因为许多 COVID-19 患者无法自己做出决定，因为Regenstrief Institute 研究科学家 Alexia Torke 医学博士说：“家庭成员和其他代理决策者在大流行期间无法探访患者，这也意味着他们无法从护士、医生和其他临床医生那里收集信息和反馈，这使得与护理团队的双向沟通​​比以往任何时候都更加困难。”

在三家医院进行的这项研究中，65 岁及以上患者的代理人被要求将他们希望患者接受的治疗分为以下三类之一——舒适护理(主要关注缓解疼痛和痛苦)、中间护理护理(常规医院护理，例如氧气和静脉内药物治疗)或积极护理(“完整代码”，包括心肺复苏、呼吸机和 ICU 中可用的其他疗法)。将代理人的首选护理目标与电子病历 (EMR) 数据进行比较，电子病历 (EMR) 数据概述了在患者住院期间接受的治疗和写下的医嘱。47% 的情况下，代理人的首选护理目标与 EMR 数据不一致。

“我们如何减少代理人想要的与医院实际发生的事情之间的不一致?我们需要从头开始，在患者失去参与预先护理计划的能力之前，从而确保患者和代理人在同一页面上”，Torke 博士说，他之前曾对替代决策进行过多项研究。“然后在住院期间代理人和临床医生之间的良好沟通——最好是面对面的——对于确保患者得到他们和代理人想要的护理很重要。

“这不是电视或电影——只有八分之一的危重病人能在心肺复苏术中幸存下来。必须做出艰难的决定，当代理人知道病人的意愿并与护理团队成功进行双向沟通时，才能做出最好的决定”她观察到。

研究人员发现，与直接从自己家中入院的患者相比，住在疗养院的患者更有可能接受符合代理人既定护理目标的医疗服务。与代理人住在一起或至少每周见到他们的人比与代理人接触较少的患者更有可能得到代理人要求的护理。