改良的 Child-Turcotte-Pugh 评分在失代偿期肝硬化中表现良好

根据 4 月 28 日在线发表在 QJM 上的一项研究，基于血浆氨 (Amm) 替代肝性脑病 (HE) 的改良 Child-Turcotte-Pugh (aCTP) 评分改善了失代偿性肝硬化患者无移植生存期的鉴别和校准。

来自中国南京大学医学院附属鼓楼医院的 Xixuan Wang 及其同事检查了一种新的预后模型的辨别和校准，该模型基于 Amm 替代肝硬化患者 CTP 评分中的HE。新模型基于 2012 年 1 月至 2019 年 7 月 554 名临床稳定肝硬化患者的观察队列中 Amm 正常上限 (ULN) 的截止值。该模型使用来自 185 名肝硬化患者的前瞻性数据进行了外部验证肝硬化。

研究人员发现，Amm-ULN 每增加 1 个百分点，亡率的可能性就会增加一倍(风险比，2.06)。Amm-ULN <1.0 为 1 分，1.0 至 <1.4 为 2 分，≥1.4 为 3 分。三个 aCTP 等级的生存曲线存在显着差异。在 aCTP 评分的验证队列中，预测事件和观察到的事件之间的一致性优于 CTP 评分(C 统计量分别为 0.75 和 0.69)。aCTP 评分可以预测急性失代偿和慢性肝衰竭，C 统计量分别为 0.76 和 0.81。

“生成的 aCTP 分数通过对血浆氨指数进行评分来提高 CTP 分数的辨别力和校准，”作者写道。“但是，需要进一步验证多中心前瞻性队列。”

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