新研究可以改善儿童的心脏护理

一项史无前例的研究为两种常见的心血管疾病测试建立了儿科参考区间。这些发现发表在《应用检验医学杂志》上，对于推进儿童心脏病的诊断和治疗至关重要。

许多儿科医院已经开始使用两种心脏测试，即高敏心肌肌钙蛋白 (hs-cTn) 和 N 末端 B 型钠尿肽原 (NT-proBNP)。这些测试分别检测蛋白质 cTn I 或 T 和 NT-proBNP 的水平，最近的研究表明，它们的使用可以改善对患有先天性心脏病和心力衰竭以及败血症引起的多系统器官衰竭等疾病的儿童的护理.

然而，这些测试在儿童中的一个主要局限性是尚未确定 hs-cTn 和 NT-proBNP 的精确儿科参考区间。儿科参考区间是适合儿童年龄、发育阶段、种族和性别的正常测试值范围。它们对于准确解释测试结果至关重要，如果没有它们，儿童将面临误诊和不适当甚至有害医疗的风险。

考虑到这一点，Khosrow Adeli 博士和博士。多伦多病童医院的候选人 Mary Kathryn Bohn 着手确定 hs-cTnI 和 NT-proBNP 的儿科参考区间。为此，他们使用同一主要诊断制造商生产的 hs-cTnI 测试和 NT-proBNP 测试，分析了从健康儿科患者(年龄从新生儿到 18 岁不等)采集的大约 200 份血液样本。根据该分析的结果，研究人员随后遵循临床和实验室标准协会 EP-28A3c 指南确定 2.5、97.5 和 99% 的参考限值。

值得注意的是，Adeli 和 Bohn 发现新生儿血液中 hs-cTnI 和 NT-proBNP 的浓度显着升高，99% 分别为 55.8 ng/L 和 1,785 ng/L。这意味着不超过这些水平的 hs-cTnI 和 NT-proBNP 测试结果在新生儿中是正常的，即使成人的结果如此高表明心血管疾病。这一发现可以防止新生儿心脏问题的误诊，它还强调了为什么儿科参考区间对这些测试如此重要。

“缺乏基于证据的儿科心脏生物标志物解释参考标准使测试解释复杂化，”Adeli 和 Bohn 说。“目前的研究为 CALIPER 队列中的高敏心肌肌钙蛋白 I 和 NT-proBNP 建立了全面的儿科参考限值，并证明了在解释时考虑年龄的重要性。这些数据对有关心脏生物标志物预期健康相关值的有限文献做出了宝贵贡献在儿童中，将有助于临床实验室解释这些[越来越多]在新生儿、儿童和青少年中使用的检测方法。”

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